從8分鐘閃賠到7萬超額賠付：一位乳腺癌患者與平安福的五年“誠信契約”

客戶L女士在平安人壽投保了平安福19保險(xiǎn)產(chǎn)品組合,之后的五年時(shí)間里,先后經(jīng)歷了2次疾病治療,均順利獲賠。2024年1月,L女士不幸被確診為乳腺癌。平安人壽堅(jiān)守誠信原則,主動(dòng)為客戶尋找理賠的理由,倒推梳理前后幾次理賠過程,發(fā)現(xiàn)并幫助客戶“多”領(lǐng)7萬余元,實(shí)現(xiàn)最大化客戶合法權(quán)益。

2023年中央金融工作會(huì)議指出“誠信文化”對金融行業(yè)的重要意義,要在金融系統(tǒng)大力弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,堅(jiān)持誠實(shí)守信、以義取利、穩(wěn)健審慎、守正創(chuàng)新、依法合規(guī)。作為國內(nèi)大型人身險(xiǎn)公司,平安人壽始終堅(jiān)守金融為民本色,營造誠信金融環(huán)境,將“誠信”融入企業(yè)文化建設(shè)中,并貫穿至業(yè)務(wù)經(jīng)營全流程,內(nèi)化為指導(dǎo)實(shí)踐的行為指南,用實(shí)際行動(dòng)守護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

客戶L女士臨近30歲時(shí),意識到自己缺少重疾保障,幾經(jīng)挑選,選擇在平安人壽投保平安福19保險(xiǎn)產(chǎn)品組合,其中包含有重大疾病、特定輕度重疾、住院醫(yī)療、意外醫(yī)療等多項(xiàng)保障責(zé)任。在有平安相伴的五年里,L女士經(jīng)歷了1次意外傷害門診和1次宮頸疾病住院,均順利獲賠。其中,意外傷害門診8分鐘即“閃賠”成功,L女士不禁感慨:選擇平安果然沒錯(cuò)!慶幸自己當(dāng)初在多家保險(xiǎn)公司中選擇了平安。

2024年1月,L女士體檢發(fā)現(xiàn)乳腺異常,后被診斷為乳腺癌。生病后家庭收入減少以及高額的治療費(fèi)用,讓L女士女士感受到雙重壓力。L女士陷入兩難:是選擇價(jià)格相對低廉但副作用較大的化療藥品,還是選擇另一種價(jià)格昂貴但副作用小的化療藥品。此時(shí),L女士想起在平安人壽投保的保單有17萬元的重疾保額。這筆資金足以應(yīng)對高昂的治療費(fèi)用,讓她心中的石頭終于落地。L女士果斷選擇了副作用小的化療藥品,為自己的健康和未來投下寶貴的一票。

出院后,L女士咨詢重大疾病理賠事宜。理賠人員在查看客戶資料時(shí),發(fā)現(xiàn)之前賠付的宮頸疾病住院可能符合輕癥責(zé)任,但L女士以為是普通疾病,僅申請了醫(yī)療險(xiǎn),且未上傳手術(shù)后病理報(bào)告,系統(tǒng)AI審核按普通疾病快速賠付。這一發(fā)現(xiàn)意味著,如果確認(rèn)前次符合輕癥責(zé)任,L女士后續(xù)的重疾理賠可以額外新增重疾保額,還能享受保費(fèi)豁免等權(quán)益。

面對這一情況,平安人壽堅(jiān)守誠信原則,主動(dòng)提示并幫助客戶尋找理賠的事實(shí)依據(jù),經(jīng)仔細(xì)審核L女士的病歷材料,確認(rèn)L女士的宮頸疾病確實(shí)已達(dá)到條款中輕癥責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn),于是賠付L女士特定輕度重疾保險(xiǎn)金3.4萬元,重大疾病保險(xiǎn)金20.4萬元,退還多交保費(fèi)約4800元,理賠總額比原計(jì)劃申請的多了7萬余元。這筆“超額”賠付不僅成為L女士面對高昂醫(yī)療費(fèi)用的堅(jiān)強(qiáng)后盾,更增強(qiáng)了L女士對平安人壽的信任。

在保險(xiǎn)行業(yè),理賠是保險(xiǎn)的應(yīng)有之義,也是保險(xiǎn)公司履行合約、信守保險(xiǎn)承諾的最直接體現(xiàn),更是消費(fèi)者感受保險(xiǎn)價(jià)值的最直觀觸點(diǎn)。重信踐諾,是平安企業(yè)文化重要組成部分,更是每一位平安人身體力行的行為準(zhǔn)則。平安人壽積極踐行客戶至上、誠信為本的理念,自2009年提出“信守合約,為客戶尋找理賠的理由”以來,積極貫徹“不惜賠、不漏賠”的服務(wù)宗旨,從客戶的角度出發(fā),想客戶之所想、急客戶之所急,為客戶提供有溫度的理賠服務(wù),以實(shí)際行動(dòng)踐行保險(xiǎn)承諾。

2024年“3·15”金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)教育宣傳活動(dòng)之際,平安人壽聯(lián)合全國各分支機(jī)構(gòu)開展誠信教育宣傳專項(xiàng)行動(dòng)。在大力弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,強(qiáng)化內(nèi)部員工“服務(wù)至上、誠信保障”意識,推動(dòng)金融知識普及的同時(shí),積極踐行為民辦實(shí)事,將“為客戶尋找理賠的理由”落到實(shí)處。

平安人壽始終堅(jiān)持以客戶為中心的經(jīng)營理念,致力于為客戶帶來"省心、省時(shí)、又省錢"的暖心服務(wù),用專業(yè)讓每個(gè)家庭擁有平安。為提升客戶體驗(yàn),深化消費(fèi)者權(quán)益保護(hù),公司推出消費(fèi)者維權(quán)直達(dá)專線4001666333,配置專業(yè)客服坐席團(tuán)隊(duì),快速響應(yīng)、解決消費(fèi)者咨詢投訴問題,為消費(fèi)者提供專業(yè)、高效的服務(wù),讓保險(xiǎn)更有溫度。

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