周倩 川觀新聞記者 魏馮

宮頸癌是女性高發惡性腫瘤，是威脅女性健康的主要“殺手”。九價HPV疫苗適用人群從16—26歲擴寬接種年齡至9—45歲的消息引起廣泛關注。但不少女性朋友也提出一些疑問：已經打完二價或四價HPV疫苗，還能接種九價嗎？正在接種二價或四價HPV疫苗，可以換成九價HPV疫苗接著打嗎？

(資料圖)

6月27日，四川疾控圍繞部分問題進行集中解答。

問：HPV疫苗等于宮頸癌疫苗？

答：HPV疫苗不等于宮頸癌疫苗。HPV疫苗全稱為人乳頭瘤病毒疫苗，是預防HPV感染的一種疫苗。持續性HPV感染不僅可導致宮頸癌，也有可能導致其他疾病。高危型HPV的持續感染可導致宮頸、肛門、陰道、外陰、陰莖等部位癌癥和癌前病變，低危型HPV可引起生殖器疣和其他良性病變。

但感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌。即便感染了HPV，90%以上的HPV感染可在2年內自然清除，僅不足1%的患者發展至宮頸癌前病變和宮頸癌。

高危型HPV持續感染是導致宮頸癌的必要條件，但從高危型HPV感染到自然進展為宮頸癌常常需要10余年至數十年。

問：我國HPV疫苗種類有哪些？如何進行選擇？

答：在中國，84.5%的宮頸鱗癌與HPV16/18型相關，而目前國內已上市的二價、四價和九價HPV疫苗都能預防這兩種型別的HPV。也就是說，不論打哪種HPV疫苗，都可以預防絕大多數的宮頸癌。

到目前為止，我國內地獲批上市的HPV疫苗共有5款：

問：已接種過二價或者四價HPV疫苗，可以再接種九價HPV疫苗嗎？

答：目前不推薦。當前，所有國內外權威指南和文件中，均暫未推薦在接種二價或四價HPV疫苗后再繼續接種更高價的HPV疫苗。

根據九價HPV疫苗說明書，“如果完成3劑四價HPV疫苗接種后擬接種本品，則至少間隔12個月后才能開始接種本品，且接種劑次為3劑。”

所以，如果已經全程接種四價HPV疫苗，想再接種九價HPV疫苗，需要至少間隔一年。

由于目前尚無相關臨床研究數據，暫不推薦全程接種二價HPV疫苗后再接種更高價HPV疫苗。

問：正在接種二價或者四價HPV疫苗，可以換成九價HPV疫苗接種嗎？

答：缺乏依據，不建議。目前在中國獲批的5種HPV疫苗說明書中均強調：尚無臨床數據支持不同HPV疫苗間互換使用。

世界衛生組織在官網發布的HPV疫苗立場文件，更新了HPV疫苗接種次序方案推薦，指出接種一針HPV疫苗與接種二針效果相當。并且提出，不同HPV疫苗具有不同的產品特點、成分和適應證，建議在采用多劑次接種程序時盡量接種同一類型HPV疫苗。

綜上，建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。

問：如何預防宮頸癌？

答：我國發布的《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》明確指出，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預防措施能夠有效防控并最終實現消除宮頸癌。

世界衛生組織提出，預防宮頸癌的最好方法是在女孩未發生性行為之前進行HPV疫苗接種。由于低齡人群接種HPV疫苗效果優于高齡人群，性暴露前接種HPV疫苗免疫效果最佳。

因此，盡管九價HPV疫苗放寬了接種年齡，但不建議為了增加保護范圍盲目等待更高價數的疫苗，而錯過最佳預防時機。

任何疫苗的保護效果都不是100%，加之少數宮頸癌可能與HPV感染無關，特別是HPV陰性的特殊類型癌，所以，接種HPV疫苗不能取代常規宮頸癌篩查，宮頸癌篩查仍然是重要的預防措施之一。

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