冬季氣候寒冷，陰盛陽衰。調查顯示，心絞痛、心律失常、心肌梗死、心臟性猝死等心血管事件的發生率，冬天是夏天的兩倍多。對冠心病患者而言，冬天是一年中死亡率最高的季節。

冬季心血管事件增加的原因源于以下幾個方面：

寒冷刺激冠狀動脈痙攣收縮，冠心病患者冠狀動脈本來就有狹窄，則心絞痛、心肌梗塞的發生率增加增大。

冬天氣溫急劇下降時，交感神經興奮，心率增快，增加心肌耗氧量，誘發心絞痛的發生。

寒冷刺激令人體外周血管收縮，血壓上升，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗塞的發生率。

寒冷時身體要消耗能量來產生熱量，心臟耗氧量增加，這樣增加了心絞痛的發生。

外周血管收縮，外周阻力增加，兒茶酚胺分泌增多，易導致血管痙攣、斑塊破裂、血小板聚集，冠狀動脈血栓形成，導致心絞痛甚至急性心肌梗死的發作。

中醫認為，寒為冬季之主氣，寒為陰邪，易傷心中陽氣。血液的運行，依賴于陽氣的溫煦，血得溫則行，得寒則凝。寒性凝滯，使氣血凝結，瘀血形成，不通則痛(冷痛，遇寒加重，得溫痛減)。另一方面，寒性收引，寒邪客于血脈，脈道拘急，心脈痹阻，所以導致心絞痛的發生。

冠心病患者在寒冷的冬季，一定要注意以下幾點：

防寒保暖，記得多加衣服，避免受涼。有條件的患者最好居住在有暖氣的房間里，天氣冷的時候減少外出，避免寒冷的刺激。但是冠心病患者要適量鍛煉，避免久臥不動，應選擇在下午暖和的時間或者天氣好的時候進行適量的體育鍛煉。

研究發現，清晨發生心血管事件的危險較平時增高40%。早晨起床，交感神經的興奮性占優勢，兒茶酚分泌增加，呼吸心跳加快，會使血管收縮，血壓升高，導致冠心病、心絞痛及心肌梗塞的發生。不提倡冬天進行很多老年人堅持了多年的晨練。鍛煉應該推遲到上午暖和以后或者下午進行。

患有高血壓疾病的冠心病患者，尤要注意定期服用降壓藥，避免血壓波動、增加心肌耗氧量、導致心絞痛的發生。

(北京中醫藥大學東方醫院心血管科主任醫師 謝連娣)